מבוא לפסיכולוגיה – סיכומים: התנהגות אבנורמלית

חזרה לרשימת סיכומים במבוא לפסיכולוגיה

התנהגות אבנורמלית:

הקריטריונים המקובלים כיום לאבחון התנהגות נורמלית:

תפיסה ריאלית של המציאות – אין עיוות.
שליטה רצונית בהתנהגות – מצליחים לעשות גם מה שלא רוצים לעשות.
הערכה עצמית וקבלה עצמית – לחיות בשלום עם מה שלא בסדר אצלנו.
יכולת ליצור קשרי אהבה וחיבה
פרודוקטיביות

התנהגות אבנורמלית:

חריגה סטטיסטית – מגדירים סטטיסטית את אלה שחריגים ע"פ רצף שבנינו.
סטייה נורמטיבית
התנהגות לא מסתגלת
מצוקה אישית – האדם סובל מהמצב שלו. פוביה חברתית.

מחקר של רוזנהאן – שלח מתחזים לבתי חולים. הניסוי מצביע על בעיות בהגדרת אבנורמליות:

תהליך אבחוני שרגיש לשגיאות כאלה אינו מהימן.

בעיית הטיית האישוש – אנשים נוטים לפרש את המציאות באופן שתומך בהיפותזה מסוימת.

ע"מ לבדוק היפותזה צריך לחפש עדויות המפריכות אותה. DSM נועד לעשות סטנדרטיזציה של אבחון ההתנהגות האבנורמלית ע"י קריטריונים ברורים, הנעים על פני 5 צירים:

OCD – הפרעה אובססית קומפולסיבית

אובססיות – מחשבות חוזרות וטורדניות החודרות להכרת האדם וגורמות לו לחרדה. המחשבות הן אגודיסטוניות (אינן תואמות את כוונת האדם) גורמות לו סבל. תכנים של הדבקות במחלה וניקיון.
קומפולסיביות – התנהגויות כתגובה למחשבות האובססיביות. פעולות קבועות, לא רצוניות, שקשה להימנע מהן, מפחיתות את החרדה באופן זמני. מאוד מאגיות – טקס שימנע ממשהו רע להתרחש. טקסי ניקיון, טקסי בדיקה.

החולים מודעים לאי הרציונאליות של הטקסים. ל- OCD יש קומורבידיות עם דיכאון (מתפתח לרוב כתגובה לחרדה). זוהי הפרעה משמעותית בחיי היומיום.

חשוב להבחין את ההפרעה מאישיות אובססיבית קומפולסיבית – אינם סובלים מחרדה, הסדר והפדנטיות זהו חלק מהאישיות שלהם.

ערכו בדיקת PET לחולי OCD, האזור הפרה-פרונטאלי משויך לאינהיביציה – דיכוי מחשבות והתנהגות. כשהאזור פגום- התנהגות נטלת עכבות.

מה מניע את הטקסים?

מניעת נזק
הפחתת חוסר נוחות
פעולות אוטומטיות

טיפול

טיפול קוגניטיבי התנהגותי דה-סנסיטיצזציה שיטתית . חשיפה הדרגתית לחרדה
טיפול תרופתי SSRI קולומיפראמין

דיכאון (חד קוטבי): הפרעת מצב רוח, ירידה ניכרת בפעילות, בהנאה ובאנרגיה.

סימפטומים רגשיים, קוגניטיבים, פיסיים, מוטיבציונים

סימפטומים רגשיים:

N עצב

N אבדן הנאה ושמחת חיים. אנהדוניה – חוסר יכולת ליהנות.

N אובדן עניין בפעילות שענייה עד כה.

סימפטומים קוגניטיביים –

תכנים ואופן חשיבה:

M אני חסר ערך

M הכללה – הכל לא מצליח, אין לי חברים.

M מה שרע מועצם – כולם ישנאו אותי עכשיו.

M כדי שמישהו יאהב אותי אני חייב להיות מושלם.

M אם אני לא מושלם אז אני לא שווה כלום. אם אין לי חבר, אי אפשר לאהוב אותי.

תפיסה שלילית של העצמי – הערכה עצמית נמוכה, מחסור בתכונות להצלחה.
תחושת אחריות ואשמה בעקבות כישלונות שלא הם גרמו. פרסונליזציה.
אמונה בעתיד שלילי וחסר תקווה – פסימיות.
אמונה כי אין להם שליטה על עתידם וגורלם.
יכולת ריכוז וזיכרון דלים. בלבול.

סימפטומים מוטיבציונים:

פסיביות – אי יכולת לבצע פעולות יומיומיות.
חוסר יוזמה
קשיים בקבלת החלטות

סימפטומים פיזיים:

אבדן תיאבון- ירידה או עלייה במשקל, מעל 5% ע"פ DSM.
הפרעות שינה – אינסומניה או היפרסומניה.
תשישות גופנית
אובדן עניין במין
כאבים פיזיים – בסין כאבי גב.

גישה ביו-רפואית:

גנטיקה
- קרובים מדרגה ראשונה
- מתבטא יותר בדכאון בי-פולארי
נוירוטרנסמיטורים
- תרופות עם תופאות לוואי של דיכאון
- טיפול תרופתי יעיל SSRI המגביר סרוטונין במרווח הסינפטות

הורמונים
- תת פעילות של בלוטת התריס
- שינויים ביו-כימיים

סכיזופרניה – שסעת: סכיזו – פיצול פרניה – נפשי

סימפטומים חיוביים – מתווספים להתנהגות הנורמאלית:

h דלוזיות – מחשבות שווא שהאדם מאמין בהם. דלוזיות גדלות, דלוזיות שליטה, דלוזיות פרנויה, דלוזיות ייחוס.

h הלוצינציות – שיבושים בתפיסה, בעיקר בשמיעה. לרוב קולות עמומים הנושאים מסרים שליליים. מעורבת האונה הטמפורלית במחלה.

h התנהגות לא מאורגנת – קטטוניה (קיפאון התנהגותי), תנועות מוזרות עם הידיים.

h דיבור לא מאורגן – דיבור אסוציאטיבי (איבוד הקו הלוגי), דיבור בחריזה, NEOLOGISM: המצאת מילים חדשות, חיבור מילים. דיבור הבפרני (סלט מילים).

סימפטומים שליליים:

® קושי לגייס כוחות, ליזום פעילויות ולהשתתף בהן.

® אפקט שטוח – יגיב באדישות. לא תואם לסיטואציה – עושה ההפך.

® אובדן שמחת חיים

® התדרדרות אינטלקטואלית – אינטליגנציה פלואידית נפגעת באופן דרסטי.

® אובדן קשר חברתי

סימפטומים חיוביים מופיעים לרוב בסכיזופרניה אקוטית בעוד שלילים מופיעים בסכיזופרניה כרונית. הDSM מבחין בין 4 סוגים: סכיזופרניה קטטונית, לא מאורגנת, פרנואידית, רזידואלית (מה שנשאר אחרי הטיפול)

בעלי סימפטומים חיוביים – לרוב התחלה פתאומית, מגיבים לתרופות שמונעות פעילות של דופאמין. כנראה קשור באי-סדירות של המערכת הדופמינרגית. פגיעה בנוירוטרנסמיטורים.

סימפטומים שלילים – לא מגיבים לתרופות, קשורים להגדלה בחדרי המוח ובחריצים, פגיעה מבנית.

אבחון סכיזופרניה ע"פ DSM:

E סימפטומים פסיכוטיים לתקופה של שבוע לפחות (לכל הפחות 2 סימפטומים).

E פגיעה חמורה ביכולת תפקודית (חברתית, רגשית, מקצועית) אי הגעה להישגים.

E סימני המחלה צריכים להמשך לפחות 6 חודשים ברצף. (לפחות חודש עם הסימפ').

E אין עדות לגורמים אורגנים הגורמים לסימפטומים (סיפיליס, סמים, אוטיזם).

בדיכאון הרגש מאוד סוער, בסכיזופרניה יש השטחה של הרגש. 10% מהאוכלוסייה יש נטייה לחלות בסכיזופרניה, 1% חולים בפועל.

אטיולוגיה: